En pacientes sometidos a cirugía reconstructiva de la cara, el tratamiento con toxina botulínica A (BTX-A, o 'Botox') puede mejorar la apariencia final de las cicatrices quirúrgicas, informa un ensayo clínico en la edición de marzo de Plastic and Reconstructive Surgery®, el revista médica de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS).
"Este estudio demuestra que las inyecciones de toxina botulínica temprana pueden producir cicatrices quirúrgicas faciales mejores, más estrechas y más planas", según el estudio de XiaoXi Lin, MD, PhD, y colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad Shanghai Jiao Tong. Los resultados se suman a la creciente lista de aplicaciones clínicas para BTX-A, más allá de su uso cosmético en el tratamiento de arrugas y líneas faciales.
El tratamiento temprano con Botox mejora la apariencia final en el estudio 'Split-Scar'
El estudio incluyó a 16 pacientes sometidos a cirugía facial plástica y reconstructiva en el departamento de autores durante un período de cuatro meses. Los pacientes tenían un promedio de 12 años de edad. La mayoría fueron sometidos a cirugía por algún tipo de marca de nacimiento facial desfigurante, como un nevo melanocítico o una mancha de vino de Oporto.
En cada paciente, la mitad de la cicatriz facial se asignó aleatoriamente al tratamiento con BTX-A o solución salina inactiva (placebo), inyectada inmediatamente al final de la cirugía. Seis meses después, los cirujanos plásticos independientes tomaron medidas y calificaron la apariencia de ambos lados de la cicatriz. Las cicatrices promediaron 6.74 centímetros de largo, con un rango de tres a 16 centímetros (aproximadamente de una a seis pulgadas). El estudio incluyó datos de seguimiento en 14 pacientes.
En varias medidas, la apariencia final de la cicatriz fue significativamente mejor en la mitad tratada con BTX-A. En una escala de 0 a 10 puntos (siendo 0 el peor y 10 el mejor), las calificaciones del cirujano para la apariencia general de la cicatriz promediaron 5,76 en la mitad tratada con BTX-A versus 4,97 en la mitad tratada con placebo.
Los lados tratados con BTX-A también eran más bajos y más estrechos que los lados de comparación. Otras características de la cicatriz (color, flexibilidad y vascularidad) no fueron significativamente diferentes.
La inyección de BTX-A, más conocida por la marca Botox, se usa ampliamente para el tratamiento de arrugas y líneas faciales. Es el procedimiento cosmético más común en los Estados Unidos, con aproximadamente 7 millones de procedimientos de inyección BTX-A realizados en 2016, según las estadísticas de ASPS. En los últimos años, BTX-A también se ha utilizado eficazmente en una Clínica en Barcelona para tratar una amplia gama de problemas no cosméticos también.
¿Cómo afecta la BTX-A al proceso de formación de cicatrices? "La parálisis muscular temporal inducida por BTX-A podría disminuir el movimiento y el estrés en torno a una herida sanadora", especulan el Dr. Lin y los coautores. "Este alivio de la tensión puede ayudar a prevenir la ampliación de la cicatriz facial, la hipertrofia y la hiperpigmentación". Citan estudios previos que sugieren que la BTX-A también podría inhibir ciertas células (fibroblastos) y mediadores implicados en la cicatriz.
Los autores señalan algunas limitaciones importantes de su estudio preliminar, particularmente el pequeño número de pacientes incluidos. Proponen más estudios que comparen los efectos de BTX-A en las cicatrices quirúrgicas con diferentes técnicas de inyección y en diferentes lugares del rostro.
En un video presentado en el sitio web Plastic and Reconstructive Surgery, el Editor en Jefe Rod J. Rohrich, MD, señala que estudios previos informaron el uso de BTX-A para tratar una variedad de problemas, "incluyendo migrañas crónicas, párpados espasmódicos". , sudoración extrema, ojos cruzados y más ". Él agrega, "aunque se necesita más investigación, este nuevo [estudio] puede demostrar que las inyecciones posquirúrgicas tempranas de toxina botulínica pueden producir cicatrices faciales mejores, más pequeñas y más planas".
